Buccal fat removal – bichektomia – redukcja poduszek bichata

UMÓW WIZYTĘ
Czym jest redukcja poduszek Bichata?
Redukcja poduszek tłuszczowych Bichata to zabieg chirurgiczny, którego celem jest zmniejszenie objętości głębiej położonej tkanki tłuszczowej policzka. Pozwala wysmuklić środkową i dolną część twarzy oraz mocniej zaznaczyć naturalne przejście pomiędzy kością jarzmową a linią żuchwy.

Zabieg wykonujemy przez niewielkie nacięcie od wewnętrznej strony policzka. Poduszka Bichata jest delikatnie uwalniana i redukowana, a rana zamykana szwami wchłanialnymi. Nie ma żadnej blizny na skórze twarzy. Sama procedura trwa zwykle około 30 minut i może być wykonana w znieczuleniu miejscowym.

Co ważne, duża poduszka Bichata u młodego pacjenta nie powinna być traktowana jako coś, co z dużym prawdopodobieństwem samo zniknie z wiekiem. Zmiany objętości Buccal Fat wraz ze starzeniem są przedmiotem dyskusji, ale nowsze dane sugerują raczej względną stabilność lub nawet wzrost przez znaczną część dorosłości niż prostą, wczesną atrofię.

Pobrana podczas zabiegu tkanka tłuszczowa nie zawsze musi zostać usunięta. W odpowiednich przypadkach możemy ją przygotować i wykorzystać do jednoczesnego uzupełnienia objętości w innych obszarach twarzy — np. policzkach, okolicy marionetek, linii żuchwy czy innych miejscach wymagających delikatnej korekcji.

Redukcja poduszek Bichata najlepiej sprawdza się u osób, u których pełny, „pyzaty” wygląd policzków wynika rzeczywiście z dużej objętości głębokiego tłuszczu policzka, a nie wyłącznie z tłuszczu podskórnego.
Ważne przed zabiegiem!
Do zabiegu kwalifikujemy pacjentów w dobrym stanie ogólnym. Wymagane badania krwi zlecam indywidualnie podczas konsultacji, zależnie od planowanego zabiegu i stanu zdrowia.
Wskazania i przeciwwskazania
Podczas konsultacji należy poinformować mnie o wszystkich chorobach przewlekłych, wcześniejszych zabiegach, alergiach oraz przyjmowanych lekach. Nie każde z wymienionych przeciwwskazań wyklucza możliwość wykonania zabiegu — część z nich wymaga jedynie odpowiedniego przygotowania, dodatkowych badań lub indywidualnej oceny ryzyka. Ostateczna kwalifikacja zawsze odbywa się podczas konsultacji.
Wskazania
■   pełne, okrągłe policzki,
cięższy wygląd środkowej i dolnej części twarzy
■  niewielkie zarysowanie naturalnego zagłębienia pod kością jarzmową
■  dysproporcja pomiędzy szerokością policzków a linią żuchwy
■  utrzymywanie się „dziecięcej” lub bardzo okrągłej twarzy mimo prawidłowej masy ciała
■  wyraźna objętość policzka widoczna również przy szczupłej sylwetce
■  potrzeba subtelnego wysmuklenia twarzy bez sztucznego modelowania jej wypełniaczami
■  asymetria objętości policzków, jeżeli wynika z różnic w objętości poduszek tłuszczowych
■  potrzeba połączenia redukcji policzków z liposukcją podbródka lub innymi zabiegami harmonizującymi proporcje twarzy
Przeciwwskazania
■   ciąża i okres bezpośrednio po porodzie
■   aktywna choroba nowotworowa lub istotnie obniżona odporność
■   zaburzenia krzepnięcia
■   nieuregulowane nadciśnienie tętnicze,
■   niewyrównana cukrzyca
■   istotne zaburzenia gojenia ran
■   aktywne choroby autoimmunologiczne
■   nierealne oczekiwania dotyczące efektu zabiegu
■   bardzo szczupła, wąska lub już zapadnięta twarz,
■   niewielka objętość poduszek Bichata,
Okres gojenia
Proces gojenia jest indywidualny i u każdego pacjenta może przebiegać nieco inaczej. Na jego tempo wpływają m.in. indywidualne predyspozycje, stan zdrowia, przyjmowane leki oraz zakres wykonanego zabiegu. Po operacji każdy pacjent otrzymuje ode mnie dokładne zalecenia dotyczące pielęgnacji, aktywności i kolejnych etapów gojenia.
Dzień 1 – 3
Obrzęk narasta
Pierwsze dni to zwykle okres największego obrzęku. Policzek może być napięty, tkliwy i wyraźnie pełniejszy niż przed zabiegiem.
Przez pierwsze 3 dni zalecam noszenie opatrunku uciskowego, który pomaga ograniczyć obrzęk i stabilizuje tkanki.
Ze względu na ranę wewnątrz jamy ustnej przez pierwsze dni najlepiej stosować dietę płynną lub bardzo miękką. Ważna jest również dokładna higiena jamy ustnej zgodnie z zaleceniami pooperacyjnymi.
Dzień 7 – 10
Normalizacja
Po około tygodniu policzki są zwykle znacznie mniej obrzęknięte i często zbliżają się objętością do wyglądu sprzed zabiegu.
Szwy są wchłanialne, dlatego nie wymagają rutynowego usuwania. Do około tygodnia warto nadal unikać twardych, ostrych i wymagających intensywnego gryzienia pokarmów.
Na tym etapie efekt redukcji tłuszczu może być jeszcze praktycznie niewidoczny, ponieważ pozostały obrzęk maskuje zmianę objętości.
1 Miesiąc
Pierwsze efekty
Obrzęki są już niewielkie, a policzki zaczynają wyglądać smuklej. Naturalne zagłębienie pod kością jarzmową staje się coraz lepiej widoczne, a twarz nabiera lżejszych proporcji.
U części pacjentów różnica jest już bardzo wyraźna, ale tkanki nadal się przebudowują, dlatego nie traktujemy tego jeszcze jako ostatecznego wyniku.
3 – 6 miesięcy
Dojrzewanie efektu
Skóra i tkanki stopniowo dopasowują się do mniejszej objętości policzka. Efekt staje się coraz bardziej naturalny i najlepiej integruje się z pozostałymi proporcjami twarzy.
Ostatecznego rezultatu nie warto oceniać zbyt wcześnie — szczególnie u osób z większą ilością tkanki, większym obrzękiem lub bardziej wiotką skórą.
Najczęściej zadawane pytania:

Przed zabiegiem warto zaplanować spokojny dzień i wygodnie się ubrać. Zaleca się unikania alkoholu i leków przeciwbólowych (polopiryna, ibuprofen, ketonal, nimesil itp) do 10 dni przed zabiegiem. Przed zabiegiem zalecam lekki posiłek.

To zależy od samopoczucia, rodzaju pracy i indywidualnego przebiegu gojenia. Przy pracy zdalnej czy biurowej niektórzy pacjenci wracają do obowiązków już następnego dnia, jeśli nie przeszkadza nam opaska uciskowa na głowie. Przy pracy fizycznej zalecam zwykle przerwę około 10 dni. Niezależnie od rodzaju pracy dobrze jest zarezerwować sobie przynajmniej pierwsze 3 dni po zabiegu na spokojny odpoczynek, bez stresu, pośpiechu i nadmiernej aktywności

W pierwszym tygodniu zalecam zrezygnować ze sportu i ograniczyć aktywność do spokojnych spacerów. Po tygodniu, przy prawidłowym gojeniu, można stopniowo wracać do lekkiej aktywności, np. spokojnego joggingu, roweru czy jogi i wraz z czasem zwiększać intensywność treningów.

Błona śluzowa jamy ustnej goi sie bardzo dobrze, często po miesiącu ślad po nacięciu jest niezauważalny

Nie. W zabiegach estetycznych znacznie rozsądniejsze jest kontrolowane zmniejszenie jej objętości niż całkowita resekcja.
Celem nie jest stworzenie głęboko zapadniętego policzka, tylko zmniejszenie nadmiernej pełności i poprawa proporcji twarzy. W jednej większej serii średnio usuwano około 2,6 ml tłuszczu z każdego policzka.

Najczęściej jest to około 2–3 ml na stronę, czyli ok 2 – 3 żelki haribo, ale nie kierujemy się sztywną liczbą. Ilość musi wynikać z anatomii konkretnej twarzy.
Nie chodzi o to, żeby wyjąć jak najwięcej. Większa resekcja nie oznacza automatycznie lepszego efektu, a nadmierne usunięcie zwiększa ryzyko nienaturalnego zapadnięcia policzka. Opisane serie zabiegowe pokazują średnie wartości około 2 – 3 ml na stronę.

Tak. Pobrana tkanka tłuszczowa może zostać odpowiednio przygotowana i wykorzystana do uzupełnienia objętości w innych obszarach twarzy.
U wybranych pacjentów pozwala to podczas jednego zabiegu zmienić rozkład objętości zamiast po prostu ją usuwać — zmniejszamy nadmierną pełność policzka, a jednocześnie możemy delikatnie odbudować objętość np. w okolicy jarzmowej, marionetek czy linii żuchwy.

Prawidłowo wykonana redukcja poduszek Bichata nie oznacza, że twarz z wiekiem musi stać się zapadnięta. Podczas zabiegu nie usuwamy całej poduszki tłuszczowej, a jedynie zmniejszamy jej nadmierną objętość u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.
Co istotne, część nowszych badań wykazała zachowanie lub zwiększanie jej objętości wraz z wiekiem. Dlatego najważniejsze są prawidłowa kwalifikacja i zachowawcza redukcja — zabiegu nie wykonujemy u osób, których twarz jest już szczupła lub pozbawiona odpowiedniej objętości.

Starzenie twarzy jest znacznie bardziej złożone. Z wiekiem dochodzi m.in. do utraty objętości części powierzchownych kompartmentów tłuszczowych, zmian głębiej położonych przedziałów, przemieszczenia tkanek, osłabienia więzadeł oraz zmian kostnych. To właśnie suma tych procesów tworzy obraz starzejącej się twarzy.
Duża poduszka Bichata nie jest więc „rezerwą tłuszczu”, którą koniecznie trzeba zachować na starość. U pacjenta z wyraźnie nadmierną objętością policzków jej umiarkowana redukcja może poprawić proporcje twarzy, a późniejsza utrata objętości w innych obszarach jest zupełnie osobnym procesem.

Nie zawsze. Poduszka Bichata odpowiada tylko za część objętości policzka.
Jeżeli pacjent ma również nadmiar podskórnego tłuszczu pod brodą, wzdłuż linii żuchwy czy w okolicy marionetek, dla harmonijnego efektu można rozważyć połączenie redukcji Bichatów z liposukcją tych okolic.
Czasem dopiero zarządzanie objętością w kilku miejscach jednocześnie daje naturalny efekt wysmuklenia twarzy.

Tak. Zabieg może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Samo nacięcie znajduje się wewnątrz jamy ustnej, a rana zamykana jest szwami wchłanialnymi.

Tak, choć należy to do powikłań, których staramy się przede wszystkim unikać. W sąsiedztwie poduszki Bichata przebiegają gałęzie nerwu twarzowego odpowiedzialne za ruch mięśni mimicznych.
Opisano przypadki przejściowego osłabienia mimiki po buccal fat removal, a możliwe powikłania obejmują również uszkodzenie nerwu twarzowego.
Przejściowe osłabienie nie musi oznaczać trwałego uszkodzenia nerwu, ale każda nowa asymetria mimiki po zabiegu wymaga kontroli.

Przez pierwsze 3 dni zalecam dietę płynną lub bardzo miękką. Następnie stopniowo rozszerzamy dietę, ale przez około tydzień lepiej unikać twardych produktów wymagających intensywnego gryzienia.

Tak — i u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów jest to bardzo logiczne połączenie. Buccal fat reduction zmniejsza głębszą objętość policzków, natomiast liposukcja redukuje powierzchowną tkankę tłuszczową podbródka i dolnej części twarzy.
W efekcie możemy działać na dwie różne przyczyny ciężkiego owalu podczas jednego okresu rekonwalescencji.

Tak. Jeśli wraz z wiekiem pojawi się utrata objętości w innych przedziałach twarzy, można ją odbudowywać niezależnie — np. własną tkanką tłuszczową lub innymi metodami wolumetrycznymi.
Ważne jest tylko, aby od początku nie traktować zabiegu jako „usuwania wszystkiego”, ale jako kontrolowane zarządzanie objętością twarzy.

Nie w prosty sposób. Usunięta część poduszki Bichata nie odrasta. Dlatego zabieg powinien być wykonywany zachowawczo i tylko u dobrze zakwalifikowanych pacjentów. Jeśli w przyszłości pojawi się potrzeba odbudowy objętości policzka, można rozważyć np. lipotransfer, ale nie jest to „odtworzenie” pierwotnej poduszki.

Efekt jest subtelny – zmniejszamy nadmierną pełność policzka, a nie tworzymy sztucznej dziury pod kością jarzmową. To, jak wyraźny będzie rezultat, zależy od budowy kości, ilości tłuszczu podskórnego, objętości Bichata i grubości skóry.

Tak. Sama nadwaga nie wyklucza redukcji poduszek Bichata. Podczas konsultacji oceniamy przede wszystkim budowę twarzy i to, czy za pełność policzków rzeczywiście odpowiada poduszka Bichata.
Jeśli planujesz większą redukcję masy ciała, warto mieć świadomość, że twarz może z czasem dodatkowo się wysmuklić, ponieważ zmienia się głównie ilość powierzchownej tkanki tłuszczowej. Nie oznacza to jednak, że zabieg trzeba odkładać do osiągnięcia „idealnej” wagi

Nie. Bezpośrednio po zabiegu policzki są obrzęknięte i przez pierwsze dni twarz może wyglądać nawet pełniej niż wcześniej. Po około tygodniu zwykle wracamy w okolice wyglądu sprzed zabiegu, następnie policzki stopniowo się wyszczuplają. Pierwszy wyraźny efekt oceniamy po około miesiącu, a z czasem efekt wygląda coraz lepiej.

Tak. Palenie tytoniu może wyraźnie pogarszać proces gojenia po zabiegach chirurgicznych. Nikotyna powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, przez co do operowanych tkanek dociera mniej krwi i tlenu. Dym tytoniowy dodatkowo pogarsza utlenowanie tkanek i wpływa niekorzystnie na odpowiedź zapalną oraz proces odbudowy rany.

W praktyce oznacza to, że u osób palących rany mogą goić się wolniej, łatwiej dochodzi do problemów z brzegami rany, infekcji, gorszego gojenia blizn, a przy zabiegach wymagających dobrego ukrwienia tkanek wzrasta również ryzyko częściowego niedokrwienia. Palenie jest związane ze zwiększonym ryzykiem zakażenia miejsca operowanego i rozejścia rany.

Dotyczy to nie tylko klasycznych papierosów. Nikotyna zawarta w e-papierosach, podgrzewaczach tytoniu czy saszetkach nikotynowych również może działać obkurczająco na naczynia, dlatego przed zabiegiem warto poinformować mnie o każdej formie jej stosowania. Dane dotyczące e-papierosów są mniej rozbudowane niż dotyczące papierosów, ale z punktu widzenia chirurgicznego nie traktujemy ich jako obojętnych dla gojenia.

Im lepsze ukrwienie operowanych tkanek, tym lepsze warunki do prawidłowego i estetycznego gojenia. Dlatego ograniczenie lub odstawienie nikotyny przed i po zabiegu jest jednym z niewielu elementów, na które pacjent ma realny wpływ.
masz dodatkowe pytania?
Wiemy, że decyzja o zabiegu to ważny krok i często wiąże się z dodatkowymi pytaniami. Jeśli chcesz omówić swoje oczekiwania, rozwiać wątpliwości lub sprawdzić, czy dany zabieg będzie odpowiedni dla Ciebie, zapraszamy na konsultację.Podczas wizyty spokojnie omówimy Twoje oczekiwania, możliwości i wszystkie wątpliwości.
UMÓW WIZYTĘ
Efekty
Zobacz więcej efektów przed / po   →
Ważne!
Efekt zabiegu uzależniony jest od indywidualnych predyspozycji pacjenta i stanu wyjściowego skóry, może się różnić u poszczególnych przypadków. Na liczbę wykonanych zabiegów ma wpływ również stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz styl życia!
Do zobaczenia w gabinecie !
ZAREZERWUJ WIZYTE
Umów wizytę przez ZnanyLekarz:
Przemysław Janik - ZnanyLekarz.pl
Umów wizytę przez Booksy: